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肠道气囊肿症

疾病症状: 腹痛 便秘
 

疾病导诊: 胃肠外科   肛肠外科

疾病诊断

   

肠道气囊肿症有哪些表现及如何诊断?

  本病较少见临床上很少能单独作出诊断对有腹部隐约不适的患者腹部透视如发现膈下有游离气体而无腹膜炎时应考虑本病的可能性诊断主要依靠X线与内镜

  本病可发生在任何年龄以30~50岁之间较多见男性多于女性约为女性的三倍85%肠气囊肿是继发于溃疡合并幽门梗阻炎症性肠病胃肠道肿瘤以及慢性肠梗阻等其症状则主要为原发疾病的表现少数不伴其他胃肠疾病者称作“原发性"肠气囊肿症在疾病某一时期大多出现胃肠症状如发作性腹泻持续几日或几周大便稀含有很多粘液和气泡腹痛伴便秘或大便变细便血也不少见如肠气肿位于小肠而广泛可发生吸收不良综合征而可发生小肠麻痹肠套叠或肠扭转气囊肿有时自行破裂引起气腹而不伴有腹膜炎表现偶尔本病可引起腹膜粘连粘膜下囊肿堵塞肠腔而导致肠梗阻

  暴发性肠气囊肿症多发生在有急性肠道感染及肠壁坏死时这种患者常有自身免疫缺陷临床表现有明显的中毒症状和腹膜刺激征

病因分析

   

肠道气囊肿症是由什么原因引起的?

  本病的发病原因尚不清楚一些作者认为胃肠道粘膜有破损时肠道气体可自破损处进入肠壁有慢性阻塞性肺部疾病者气体可能自破裂的肺泡进入纵隔并沿主动脉及肠系膜血管周围到达肠系膜胃肠韧带和肠壁浆膜下也有些作者认为肠道气囊肿系由于肠壁淋巴管内细菌感染形成还有一些作者认为营养不良食物中缺乏某些物质或碳水化合物代谢障碍等导致肠腔内酸性产物增多可能使肠粘膜通透性增加酸性产物与肠壁淋巴管内碱性碳酸盐结合产生二氧化碳气体与血中的氮气交换而形成气体囊肿

  肠道气囊肿如与消化性溃疡和幽门梗阻有关则气囊肿位于空回肠;如与肺部疾病有关除肠系膜肝胃韧带外则主要聚于回盲区如在结肠镜后发生者则集中于结肠部位位于浆膜下者类似肥皂泡状或淋巴瘤样可单个分散存在或簇状大小自数毫米至厘米不等位于粘膜下者外观不易看到受累肠管触诊犹如海绵样肠壁断面呈蜂窝状囊肿壁薄内衬以单层扁平或立方上皮细胞似符合扩张的淋巴管囊肿内含气体彼此间并不相互沟通气体成分除氧含量少可能与吸收有关外余与空气相仿

检查化验

   

肠道气囊肿症应该做哪些检查?

  一.X线检查

  1.腹部平片 采取卧位及直立位平片摄片前宜清洁灌肠当气囊小数量又少时多无特征性表现若气囊大而多尤其位于浆膜下则可见:①充气肠曲的边缘可见聚簇或波浪状的连续囊状透光区大小不等自粟粒至葡萄大小直径通常1~2cm;②气囊破裂形成气腹时立位片可见膈下游离气体;③间位肠曲征(Chilaiditi)是气腹时气体积于横膈和肝或胃底之间使膈升高肝或胃底下降造成相当大的间隙充气的肠曲易上升而进入间隙内形成间位肠曲气囊肿的肠曲更易形成间位使肠壁的确良囊状透光区显示更清晰此征出现对该病诊断帮助甚大

  2.X线钡餐 可进一步明确平片的发现和肯定气囊肿的分布部位及范围常有下列表现:在充钡肠腔边缘有大小不等的囊状透光区如气囊在浆膜下透光区常位于充钡肠腔轮廓之外缘若气囊凸入肠腔之内则在肠腔边缘可见较透亮的息肉样的充盈缺损须注意与息肉和肿瘤性充盈缺损

  二.纤维内镜检查

  结肠气囊肿在做内镜检查时可见粘膜下有大小不等的圆形隆起粘膜表面光滑完整基底较宽无茎蒂以镜身压挤肿物时可改变其形状取活体组织检查多为正常粘膜当囊肿被钳破后肿物可消失

治疗用药

   

肠道气囊肿症应该如何治疗?

  本身无特殊治疗方法如无明显症状可进行临床观察无需特殊治疗有时囊肿可自行消失如有明显的腹部不适腹胀腹泻等临床症状时可行氧吸入治疗有报告用高压氧吸入以2.5个大气压每日1次每次2h2~3次后即可取得气囊肿消失和症状缓解的效果气囊内气体主要为非氧成分血中高浓度氧通过梯度弥散将囊内气体消除氧进入囊肿后很快被组织代谢利用而消失当气囊肿本身引起肠梗阻的治疗在需手术治疗时如病变只限于一般肠袢可作肠部分切除及吻合术如病变广泛则应以缓解梗阻为主

  如肠气囊肿伴随其他疾病如幽门梗阻炎症性肠道疾病消化道恶性肿瘤等则应针对这些原发疾病进行治疗

  暴发性肠气囊肿症应在用广谱抗生素控制感染及胃肠减压的同时进行手术治疗这类病人预后不佳手术死亡率高

并发症

   

肠道气囊肿症可以并发哪些疾病?

  可导致消化道出血 肠梗阻肠扭转气腹等并发症

预防保健

   

肠道气囊肿症应该如何预防?

  本病无有效预防措施早发现早治疗是本病防治的关键

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