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肠道蛔虫

疾病症状: 上腹部疼痛 脐周腹痛 恶心 呕吐 腹泻 荨麻疹 营养不良 失眠 磨牙
 

疾病导诊: 肛肠外科   消化内科

疾病诊断

   

肠道蛔虫有哪些表现及如何诊断?

  小肠中有少数蛔虫感染时可无症状称蛔虫感染者大量感染而引起疾病称蛔虫病

  肠道蛔虫常引起反复发作的上腹部或脐周腹痛由于虫体的机械性刺激及其分泌的毒物和代谢产物可引起消化道功能紊乱和异性蛋白反应如纳差恶心呕吐腹泻和荨麻疹儿童严重感染者可引起营养不良精神不安失眠磨牙夜惊等

  肠内蛔虫一般处于安静状态但受到各种刺激(如高热消化不良驱虫不当等)后易使蛔虫骚动及钻孔可引起严重的并发症常见的有:

  一胆道蛔虫症 系蛔虫钻入胆道而引起表现为剑突下突然发生阵发性绞痛或钻顶痛可放射至背部及右肩部难于忍受极度不安常伴有恶心及呕吐腹壁软仅疼痛发作时腹壁轻度痉挛剑突下明显的局限性压痛当进入胆道的蛔虫退到小肠后则症状突然消失若蛔虫进入胆囊管或肝内胆管时可继发细菌感染而引起急性化脓性胆囊炎胆管炎或急性出血坏死型胰腺炎;深入肝内胆小管时可产生细菌性肝脓肿当蛔虫残体或蛔虫卵长期存留胆管或胆囊时可以其为核心逐渐形成胆石

  二蛔虫性肠梗阻 多见于小儿由于虫数较多扭结成团阻塞肠腔引起部分肠梗阻病人有阵发性腹痛恶心呕吐腹壁软可扪及大小不等粗麻绳样索状块物如不及时治疗可发展为完全性肠梗阻

  三其它 伤寒或少数胃十二指肠溃疡病患者感染蛔虫后蛔虫可穿破病变处肠胃壁引起穿孔产生弥漫性腹膜炎蛔虫向上逆行时可由鼻孔口腔排出或钻入耳咽管而引起耳鼓膜穿孔并由外耳道排虫偶而蛔虫可到达喉或气管引起窒息

病因分析

   

肠道蛔虫是由什么原因引起的?

  传染源是蛔虫病患者和感染者大量的虫卵随患者粪便排出污染蔬菜及泥土在适宜的温湿度下约经2周发育为成熟虫卵成熟虫卵经口到胃大部分被胃酸杀死少数进入小肠孵化发育为幼虫

检查化验

   

肠道蛔虫应该做哪些检查?

  粪便直接涂片检查

治疗用药

   

肠道蛔虫应该如何治疗?

  一驱虫治疗

  (一)苯咪唑类化合物 为广谱驱虫剂可杀死蛔虫钩虫等其杀虫机理为药物对虫体有选择性不可逆性地抑制其摄取葡萄糖的作用使虫体内源性糖原耗竭并抑制延胡索酸还原酶阻碍三磷酸腺苷产生致使虫体无法生存与生殖最终死亡常用的药物有:

  1.甲苯咪唑(Mebendazole)儿童用量每天为50-150mg成人每次100mg早晚各次连服3天;若未驱尽三周后可再用第二疗程该药驱蛔效果较佳副作用少见大量感染用此药驱虫时可有腹痛腹泻但较轻微

  2.丙硫咪唑(Albendazole)商品名肠虫清为新的广谱驱虫剂剂量为400mg一次吞服疗效达90%以上但在大规模治疗中偶有发生口吐蛔虫的反应

  3.左旋咪唑 用量为150mg一次服用本药驱蛔作用不及甲苯咪唑但较哌嗪为优副作用轻微偶有恶心呕吐食欲减退等少数病人服药后出现肝功能轻度损害早期妊娠肾疾患应慎用

  4.噻苯咪唑(Thiabendazole) 成人每公斤体重25mg早晚各1次连服3天日用量不可超过3g此药已被甲苯咪唑所取代

  (二)噻嘧啶(Pyrantel) (商品名抗虫灵驱虫灵)是广谱抗虫药能使蛔虫肌肉剧烈收缩引起痉挛性麻痹用量为5-10mg/kg晚1次顿服副作用有头痛头晕呕吐等对孕妇急性肝炎肾炎严重心脏病及发热病人应暂缓给药

  (三)驱蛔灵(枸橼酸哌嗪) 成人每次3-4g儿童每日每公斤体重150mg(最高量不超过3g)睡前顿服连服2天便秘者加服泻剂副作用轻偶有眩晕呕吐头痛等此药已渐少用

  (四)苦栋皮 有效成分为川栋素实验证明它能麻痹猪蛔虫头部故亦有一定的驱蛔效果但用量大时有毒性作用成品为川栋素片成人200-250mg空腹顿服此药目前较少用

  (五)其他 有报道氧气驱虫及针炙驱虫有时有意料不到的效果

  二并发症治疗
  (一)胆道蛔虫病 ①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痉镇痛;②腹痛缓解后再进行驱虫治疗;③及时采用青霉素链霉素等抗生素控制胆道感染

  (二)蛔虫性肠梗阻 不完全性肠梗阻者先用内科治疗包括镇静解痉止痛及胃肠减压待腹痛缓解后再进行驱虫服用豆油或花生油80-150ml(儿童60ml)可使蛔虫团松解缓解症状症状消失后1-2天再驱虫氧气疗法也可使蛔虫松解出现完全性梗阻时应手术治疗

并发症

   

肠道蛔虫可以并发哪些疾病?

  并发症治疗

  (一)胆道蛔虫病 ①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痉镇痛;②腹痛缓解后再进行驱虫治疗;③及时采用青霉素链霉素等抗生素控制胆道感染

  (二)蛔虫性肠梗阻 不完全性肠梗阻者先用内科治疗包括镇静解痉止痛及胃肠减压待腹痛缓解后再进行驱虫服用豆油或花生油80-150ml(儿童60ml)可使蛔虫团松解缓解症状症状消失后1-2天再驱虫氧气疗法也可使蛔虫松解出现完全性梗阻时应手术治疗

预防保健

   

肠道蛔虫应该如何预防?

  1. 个人卫生:幼儿园教师积极培养儿童良好的个人卫生习惯食前便后要认真洗手勤剪指甲及时纠正吸吮手指的不良习惯以杜绝虫卵入口的机会

  2. 饮食卫生:幼儿园全体教职工工作前用肥皂和流动水洗手并用1:1000消毒液对手进行消毒;保证儿童不喝生水生吃瓜果时要洗净去皮

  3. 环境卫生:培养幼儿良好的大小便习惯厕所要幼儿专用便后及时冲刷保持清洁无臭味每天至少消毒一次

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