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单纯性下肢静脉曲张

疾病症状: 肌性肌无力 溃疡 肌肉萎缩
 

疾病导诊: 心血管外科、胸心外科

疾病诊断

   

单纯性下肢静脉曲张有哪些表现及如何诊断?

  1.多见于从事站立的体力劳动者久立后患肢沉重酸胀麻木困倦

  2.站立位大隐静脉和(或)小隐静脉隆起扩张弯曲或蜷曲成团卧位时消失小腿下部可有色素沉着脱屑湿疹及慢性溃疡

  3.下肢静脉功能检查

  ①大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验仰卧患肢抬高在大腿上1/3处扎止血带站立后不放松止血带若在30秒内见止血带以下的静脉迅速充盈表明止血带以下有交通支静脉瓣膜功能不全;若放松止血带后见静脉自上而下迅速充盈即为大隐静脉瓣膜功能不全②小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验结果及意义与上述试验相似③瓣膜功能不全的交通支定位试验仰卧患肢抬高在大腿根部扎止血带先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带再自止血带处向下扎上第二根弹力绷带让患者站立一边向下解开第一根弹力绷带一边向下继续缚缠第二根弹力绷带若在二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉表示该处有瓣膜功能不全的交通支静脉④深静脉通畅试验若曲张静脉加重示深静脉阻塞张静脉减轻或消失示深静脉通畅

病因分析

   

单纯性下肢静脉曲张是由什么原因引起的?

  单纯性下肢静脉曲张的发病原因为静脉瓣膜功能不全静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高静脉瓣膜功能不全的原因主要是静脉瓣膜缺陷静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现与遗传因素有关造成下肢静脉压力持久增高的重要原因是长久站立和腹腔内压增高

检查化验

   

单纯性下肢静脉曲张应该做哪些检查?

  应进行下肢静脉功能检查:

  (1)大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验仰卧患肢抬高在大腿上1/3处扎止血带站立后不放松止血带若在30秒内见止血带以下的静脉迅速充盈表明止血带以下有交通支静脉瓣膜功能不全;若放松止血带后见静脉自上而下迅速充盈即为大隐静脉瓣膜功能不全

  (2)小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验结果及意义与上述试验相似

  (3)瓣膜功能不全的交通支定位试验仰卧患肢抬高在大腿根部扎止血带先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带再自止血带处向下扎上第二根弹力绷带让患者站立一边向下解开第一根弹力绷带一边向下继续缚缠第二根弹力绷带若在二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉表示该处有瓣膜功能不全的交通支静脉

  (4)深静脉通畅试验若曲张静脉加重示深静脉阻塞张静脉减轻或消失示深静脉通畅

治疗用药

   

单纯性下肢静脉曲张应该如何治疗?

  1.弹力袜或弹力绷带压迫适用于妊娠期病情轻年龄过大或全身情况差不能耐受手术者

  2.硬化剂注射

  适用于手术后残留曲张静脉的治疗常用的硬化剂有5%鲁肝油酸钠酚甘油溶液50%葡萄糖及20%~30%氯化钠溶液等

  3.手术治疗

  凡有症状者只要无禁忌证均宜手术行大隐静脉和(或)小隐静脉高位结扎剥脱主干切除扩张属支结扎功能不全的交通支

并发症

   

单纯性下肢静脉曲张可以并发哪些疾病?

  本病容易发生的并发症有以下三种:

  1血栓性浅静脉炎:主要是血栓形成后并发有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎可用抗生素及局部热敷治疗症状消退后应手术治疗

  2溃疡形成:局部交通支瓣膜破坏后瘀血加重皮肤将发生退行性变化常会出现皮肤的瘙痒和溃疡易并发感染处理创面湿敷抬高患肢一般应于溃疡愈合或周围炎症消退后手术治疗

  3曲张静脉破裂出血:大多发生于足靴区及踝部可以表现为皮下瘀血或皮肤破溃时外出血因静脉压力高而出血速度快处理:抬高患肢和局部加压包扎一般都能止血必要时可以缝扎止血以后再行手术治疗

预防保健

   

单纯性下肢静脉曲张应该如何预防?

  本病的预防主要有以下几个方面:

  1多发生于持久从事站立工作或体力劳动的人;

  2凡有单纯性静脉曲张家族史者大都在青春期以后不久发病因而在儿童和少年时期应进行适当的体育锻炼在增强全身体质的条件下加强静脉管壁;

  3保护浅静脉的措施有

  (1)长期从事站立工作或强体力劳动者宜穿用弹力袜套保护使浅静脉能处于萎陷状态;

  (2)长期从事站立工作者应经常走动多做踝关节的伸屈活动以减轻浅静脉内的压力;

  (3)改善劳动条件减轻劳动强度

  4术后需注意:

  (1)劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎防止外伤

  (2)劳动或活动1小时后应将患肢抬高片刻以促进静脉回流减轻曲张静脉内压力防止破裂出血

  (3)术后需卧床7-10天患肢抬高略超过心脏水平

  (4)切口渗血严重者加盖敷料局部加压包扎

  (5)术后24小时制动用弹力绷带加压包扎次日逐渐放松同时进行足趾活动

  (6)保持伤口敷料清洁干燥

  (7)按医嘱使用抗生素止血药并观察其效果

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