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腕舟状骨骨折

疾病症状: 肿胀 疼痛
 

疾病导诊: 创伤骨科

疾病诊断

   

腕舟状骨骨折有哪些表现及如何诊断?

  一症状

  伤后局部肿胀疼痛腕关节活动受限并疼痛加重鼻咽窝处及舟骨结节处有压痛第23掌骨头纵向叩击痛

  二诊断

  1询问伤情 包括受伤原因时间地点受伤时身体姿势及何部先着地如有创口或出血还应询问创口处理经过是否用过止血带及上止血带时间

  2全面体检 注意有无休克软组织伤出血检查创口大小形状深度及污染情况有无骨端外露有无神经血管颅脑内脏损伤及其他部位的骨折对严重伤员必须快速进行

  3X线检查 除正侧位X线摄片外尚应根据伤情拍摄特殊体位相如开口位(上颈椎损伤)动力性侧位(颈椎)轴位(舟状骨跟骨等)和切线位(髌骨)等复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者尚应酌情行体层片或CT检查

病因分析

   

腕舟状骨骨折是由什么原因引起的?

  本病常由间接暴力致伤跌倒手掌触地手腕强度背屈轻微桡偏桡骨背侧缘切断舟骨

检查化验

   

腕舟状骨骨折应该做哪些检查?

  本病的检查主要包括全面的体检和X线检查

  1全面体检 注意有无休克软组织伤出血检查创口大小形状深度及污染情况有无骨端外露有无神经血管颅脑内脏损伤及其他部位的骨折对严重伤员必须快速进行

  2腕舟骨移动试验 检查方法:将患者患侧腕关节被动尺偏,检查者一只手握住患者腕部,用拇指压迫舟骨结节,另一只手握住患者手掌使腕关节逐渐转向桡侧,感觉腕部疼痛剧烈则为阳性

  3X线检查 除正侧位X线摄片外尚应根据伤情拍摄特殊体位相如开口位(上颈椎损伤)动力性侧位(颈椎)轴位(舟状骨跟骨等)和切线位(髌骨)等复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者尚应酌情行体层片或CT检查

治疗用药

   

腕舟状骨骨折应该如何治疗?

  (1)新鲜骨折:新鲜舟骨骨折或者超过一个月以上骨折治疗原则是严格固定一般采用短臂石膏管型固定范围从肘下至远侧掌横纹包括拇指近节指骨固定中坚持手指功能锻炼防止关节强直腰部骨折固定3~4月有时半年甚至1年每2~3月定期照片复查结节部骨折固定3~4月

  (2)陈旧骨折:无症状或轻微疼痛者暂不治疗适当减少腕关节活动随访观察症状明显但无缺血性坏死的可继续石膏固定往往需6~12月才能愈合已发生骨不连接或缺血性坏死者根据情况采用钻孔植骨术桡骨茎突切除术或近端骨块切除

  舟骨营养血管主要从结节部和外侧中部进入舟骨周围大部为软骨面无骨膜附着骨折后靠内生骨痂才能连接骨折后损伤营养血管近侧断端由于缺血易发生无菌坏死临床遇到这种情况缺乏满意处理方法

并发症

   

腕舟状骨骨折可以并发哪些疾病?

  腕舟骨骨折时舟骨近骨折段血供阻断易发生骨吸收坏死造成骨折延迟愈合或不愈合

  1新鲜移位不稳定骨折 骨折移位超过1mm则被认为是移位不稳定性舟骨骨折因为这种骨折通常伴有韧带和血管的损伤发生并发症的危险性很高多选择手术治疗

  2骨不连 由于腕舟骨自身的解剖特点和毗邻关系骨折后易误漏诊以及治疗复位固定不当等因素常常发生骨折延迟愈合或骨不连

  3骨坏死 舟骨缺血坏死发生率与骨折部位和移位的程度有着密切的关系腰部骨折远端骨块缺血坏死率超过30%而近端骨折缺血坏死率几乎达到100%

预防保健

   

腕舟状骨骨折应该如何预防?

  本病无特殊的预防措施主要是尽量避免创伤同时还需积极治疗防止并发症的发生

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