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手掌深部间隙感染

疾病症状: 发热 脓包 关节肿痛
 

疾病导诊: 普通外科

疾病诊断

   

手掌深部间隙感染有哪些表现及如何诊断?

  1.掌中间隙急性感染  局部特点是:①掌心凹消失或稍隆起皮肤发白疼痛及压痛明显②尺侧三指呈半屈曲状被动伸指时疼痛加剧③手背部皮肤发红肿胀明显常易误为蜂窝组织炎

  2.鱼际间隙急性感染  局部特点是:①第一指蹼大鱼际处明显肿胀且有压痛②拇指呈外展状对掌及内收动作受限③食指呈半屈曲状被动伸指时疼痛加剧④掌心凹存在手背肿胀较轻

病因分析

   

手掌深部间隙感染是由什么原因引起的?

  掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起鱼际间隙感染而因示指腱鞘感染后引起也可因直接刺伤而发生感染致病菌多为金黄色葡萄球菌

检查化验

   

手掌深部间隙感染应该做哪些检查?

     有关标本(血脓液等)的涂片或培养找到病原菌

治疗用药

   

手掌深部间隙感染应该如何治疗?

  ㈠对于掌中间隙感染:治疗可用大剂量抗生素局部早期处理同脓性指头炎如短期内无好转应及早切开引流纵行切开中指与无名指间的指蹼切口不应超过手掌远侧横纹以免损伤动脉的掌浅弓用止血钳撑开皮下组织即可达掌中间隙(图1)亦可在无名指相对位置的常远侧横纹处作一小横切口进入掌中间隙

  ㈡对于鱼际间隙感染:一般的治疗与掌中间隙感染相同引流的切口可直接作在大鱼际最肿胀和波动最明显处亦可在拇指示指间指蹼(“虎口")处作切口或在手背第二掌骨桡侧作纵切口(图1)

手掌深部间隙感染

  ⑴示指化脓性腱鞘炎与鱼际间隙感染切口

手掌深部间隙感染

  ⑵手指化脓性腱鞘炎尺侧滑囊炎与桡侧滑囊炎切口

手掌深部间隙感染

  ⑶掌中间隙感染与鱼际间隙感染切口

  图1  手屈指肌腱鞘炎滑囊炎手掌深部间隙感染的手术切口

并发症

   

手掌深部间隙感染可以并发哪些疾病?

        如果感染未得到及时治疗将会造成各种严重并发症葡萄球菌败血症是一种常见的死亡原因典型的败血症病例具有持续高热有时发生休克同时葡萄球菌能通过血液播散并引起内部器官的脓肿(如肺)以及骨的感染(骨髓炎)和心内膜心瓣膜的感染(心内膜炎)

预防保健

   

手掌深部间隙感染应该如何预防?

        手被刺伤后不要一味关心伤口大小和出血多少重要的是判断有无断刺残留在伤口里如果有首先要设法拔出涂酒精在伤口周围消毒用经过火烧或酒精消过毒的镊子设法将刺完整拔出如果刺外露部分很短镊子无法夹住则用消毒过的针挑开伤口外皮适当扩大伤口让刺尽量外露夹住轻轻向外拔出确认没刺后轻挤伤口挤出瘀血减少伤口再次感染的机会最后碘酒在伤口周围消毒一次酒精2次用消毒纱布包扎还不放心可吃新诺明预防发炎

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