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钝挫伤

疾病症状: 皮下广泛出血点 皮肤瘀斑 视力障碍 眶周水肿
 

疾病导诊: 普通外科   眼科

疾病诊断

   

钝挫伤有哪些表现及如何诊断?

    在钝挫伤24小时内血液可漏入眼周围皮肤常常出现皮下青紫俗称黑眼(熊猫眼)如果表面皮肤血管破裂则显现红色外观这种情况一般出血量较少

  钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重血液进入前房(外伤性前房积血)对视力有一定潜在危害性应找眼科医生进行诊治伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染使视力下降而且今后一生中还可能发生青光眼

  血液也可漏入眼内虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂晶状体可能脱位出血也可发生于视网膜此外衬于眼底内面的视网膜可发生脱离视网膜脱离早期物像变为不规则或呈漂浮状同时可出现闪光视力模糊随后视力可迅速下降在严重眼挫伤眼球本身也可能破裂

病因分析

   

钝挫伤是由什么原因引起的?

  多因钝性物体如球类拳头棍棒铁块砖石等或高压液体气血受伤组织受损以致气血痹滞

检查化验

   

钝挫伤应该做哪些检查?

  可用视觉电生理(VEP)判断眼球钝挫伤的视网膜功能状态视觉传导通路是否完整以及损伤程度.

治疗用药

   

钝挫伤应该如何治疗?

    对于黑眼受伤当天用冰袋外敷有减轻肿胀和止痛的作用第二天热敷则可帮助皮下淤血吸收如果眼周围皮肤或眼睑有撕裂则可能需要缝合眼睑边缘的伤口尽可能由眼科医生进行缝合以免畸形愈合日后影响眼睑的闭合泪道受累者也应请眼科医生修补

  有伤口的眼外伤可滴用扩瞳药保持瞳孔散大同时给予抗感染药和止痛药治疗通常需要一个金属眼罩保护伤眼以免进一步受伤严重眼外伤即使手术治疗最后视力也可能下降

  一旦有外伤性眼内出血即应卧床休息必要时可用降压药如醋氮酰胺降低眼压也可用氨基己酸以减少出血因为阿司匹林可能增加眼内出血应避免使用任何含有阿司匹林的药物患者如因其他原因正在服用抗凝血药新双香豆素或服用阿司匹林也应该及时告诉医生少数复发性出血需要由眼科医生做手术将眼内血液引流出来

并发症

   

钝挫伤可以并发哪些疾病?

  前房积血引起的合并症最重要的是继发性青光眼其次是角膜血染

预防保健

   

钝挫伤应该如何预防?

 [家庭应急处理]

(1)卧床休息采取半卧位 

(2)双眼包扎防止眼球过度活动

(3)角膜擦伤可用抗菌素软膏包扎数日即愈 

(4)前房出血者可适当用止血药物如止血敏安络血维生素K等

(5)眼压不高又有虹膜炎时可滴1%阿托品

(6)眼压增高且伴有偏头痛者可口服乙酰唑胺0.25~0.5克每日三次

(7)急送医院眼科医治

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