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鼻窦气压性创伤

疾病症状: 发热 鼻出血 呼吸异常 疼痛
 

疾病导诊: 耳鼻喉科、五官科

疾病诊断

   

鼻窦气压性创伤有哪些表现及如何诊断?

  【临床表现】

  1.疼痛:由局部胀感迅即转为钝痛可位于前额眶下内眦等部位表面可有牙痛尚可引起眼球胀痛或上列牙痛

  2.涕血:当剧痛缓解后出现鼻分泌物增多及血染涕检查多可发现来自中鼻道

  3.X线片或CT扫描:可见窦内粘膜增厚窦腔混浊有时可见液平面有粘膜下血肿时可见半圆形阴影

  4.继发感染:部分病例有发热鼻塞脓涕等急性鼻窦炎症状迁延数周

病因分析

   

鼻窦气压性创伤是由什么原因引起的?

  正常人鼻窦口保持开放当外界气压变异时窦腔气压能迅速与外界平衡不会发生气压损伤

  若窦口有阻塞因素(如鼻息肉粘膜水肿或鼻肉样变性)或有鼻中隔高位偏曲伴有鼻炎存在当飞机上升外界气压变低时窦内空气尚可勉强逸出;当飞机加速下降外界气压骤然变高时将病变组织压向窦口呈活瓣堵塞状则窦内外压力失去平衡窦内的相对负压越来越大引起鼻腔粘膜血管扩张血清漏出粘膜弥漫性水肿甚至有粘膜下剥离及出血(图1)脓性分泌物被吸入窦内尚会继发急性化脓性鼻窦炎

鼻窦气压性创伤

  图1 气压损伤性鼻窦炎发病机制

检查化验

   

鼻窦气压性创伤应该做哪些检查?

  X线摄片有助于诊断X线片或CT扫描:可见窦内粘膜增厚窦腔混浊有时可见液平面有粘膜下血肿时可见半圆形阴影

治疗用药

   

鼻窦气压性创伤应该如何治疗?

  1.加强保健体检及卫生监督鼻炎发作期间禁止飞行或潜水发现妨碍鼻窦引流的疾病如鼻中隔偏曲鼻息肉等应积极治疗

  2.发病时可迅速飞回原高度用2%~3%麻黄素滴鼻后再低速飞行

  3.用止痛剂热敷及滴用血管收缩剂等减轻症状

  4.若窦腔持续疼痛不愈有条件时可进入气压舱先加压后再减压仍然无效时可行上颌窦或额窦穿剌以助空气或血管收缩剂进入鼻窦

  5.用抗生素预防或治疗继发感染

并发症

   

鼻窦气压性创伤可以并发哪些疾病?

  合并化脓性感染者症状加重时间亦久并伴发热

预防保健

   

鼻窦气压性创伤应该如何预防?

  加强保健体检及卫生监督鼻炎发作期间禁止飞行或潜水发现妨碍鼻窦引流的疾病如鼻中隔偏曲鼻息肉等应积极治疗

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