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短颈畸形

疾病症状:颈部短粗 颈部活动受限
 

疾病导诊: 骨科   整形外科

疾病诊断

   

短颈畸形有哪些表现及如何诊断?

  先天性颈椎融合畸形有三大临床特点:颈部短粗后发际低平颈部活动受限但并非所有患者都具有上述特点Gray等认为只有32%出现典型的三联症

  1.颈部短粗:常不太明显但仔细观察其颈部较正常人变短面部不对称从乳突至肩峰的两侧颈部皮肤增宽呈翼状颈

  2.后发际低平:主要表现为后发际明显低于正常人

  3.颈椎活动受限:由于椎体的融合使颈椎的活动范围明显受限旋转和侧弯受限尤为明显多节段和全节段融合活动受限明显单节段和下节段融合不太明显

  4.上颈椎融合引起的短颈畸形常合并枕颈部畸形多在早期出现神经症状主要表现为枕部不稳引起的脊髓受压表现

  5.中低位颈椎融合引起的短颈畸形早期多不伴有神经症状随着年龄的增长在融合椎体上下非融合颈椎节段的活动度增加劳损和退变也相继发生退行性变包括椎体后缘骨质增生和韧带结构增厚钙化上述病理变化将导致椎管狭窄颈脊髓硬膜外的缓冲间隙减小一旦遇到轻微外伤即可引起神经症状故此类患者几乎都是在遭受轻微外伤后出现明显的神经症状其临床特点是创伤轻症状重可造成四肢瘫痪而X线检查又不表现出明显的骨损伤征象

病因分析

   

短颈畸形是由什么原因引起的?

  这种颈椎发育畸形可为全部颈椎或几个颈椎融合也可为椎体椎板椎弓和棘突的局部融合畸形发生的原因并不清楚通常认为在胚胎发育过程中本应形成椎间盘的间叶组织发育障碍当椎体终板成熟后椎体间叶组织不发生椎间盘或软骨化直至骨化形成椎体间融合少数先天性颈椎融合与遗传有关

检查化验

   

短颈畸形应该做哪些检查?

  1.MRI能够明确地显示颈椎融合的节段并可确定脊髓受压部位和严重程度为治疗方案的选择提供可靠的依据值得注意的是在婴幼儿因椎体未完全骨化融合椎体间有透明带类似椎间盘仔细观察会发现此透明带比正常椎间隙窄

  2.屈伸拉动力性颈椎侧位片融合椎体节段失去正常颈椎的圆滑曲线椎间隙不发生变化

  3.短颈畸形在X线正侧位片上很难清楚地显示畸形部位表现有以下几点特征:

  ①颈椎两个或两个以上椎体和附件的部分或全部融合

  ②一个或多个椎间隙消失或部分消失

  ③椎体扁而宽有时为半椎体畸形

  ④融合椎体的邻近颈椎节段增生退变椎管矢状径减小形成椎管狭窄

  ⑤可合并其他畸形

治疗用药

   

短颈畸形应该如何治疗?

  短颈畸形治疗方案的选择主要根据畸形椎体的数目部位以及有无神经症状

  1.单纯中下位颈椎融合引起的短颈畸形早期常无神经症状不需特殊处理但应注意避免颈椎过度活动防止外伤延缓颈椎退变的进程;对颈部外观丑陋者可行双侧颈部皮肤“Z"型成形术或双侧胸锁乳突肌切断术改善外观晚期因颈椎退变引起椎管狭窄出现脊髓受压症状者可根据脊髓受压部位行前路或后路减压术

  2.上颈椎融合引起的短颈畸形因可在早期出现神经症状应予以高度重视对无神经症状者应随访观察防止颈部外伤减少颈部活动或局部颈托固定对出现神经症状者可采用相应的减压和稳定手术

  3.短颈畸形创伤合引起脊髓损伤但不伴有骨性损伤者应先采用非手术治疗如颅骨牵引或枕颌带牵引症状消失后给予头颈胸石膏固定;伴明显骨折脱位者则先采用颅骨牵引使之复位然后根据神经症状变化情况选择治疗方案

  4.对短颈畸形合并其他异常如:脊柱侧弯心脏畸形肾脏畸形和枕颈部畸形等应给予相应的治疗

并发症

   

短颈畸形可以并发哪些疾病?

  短颈畸形合并颈肋隐性脊柱裂神经根或丛分布畸形可出现臂痛腰痛和坐骨神经痛合并心脏畸形肾脏畸形者也会出现相应的临床症状此外短颈畸形可合并脊柱侧弯高位肩胛骨和蹼状畸形

预防保健

   

短颈畸形应该如何预防?

  本病为先天性疾病无有效预防措施

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