医路网
123 Flash Menu Placeholder.

内科科室及疾病
   普通内科
   心血管内科
   呼吸内科
   消化内科
   神经内科、脑血管内科
   泌尿内科、肾内科
   内分泌科
   血液内科
   免疫病风湿病内科
   肿瘤内科
   传染病、肝病
   传染病、结核病
   感染性疾病科
外科科室及疾病
骨科科室及疾病
妇产科
儿科
其他

第四脑室肿瘤

疾病症状: 头痛 恶心 呕吐 昏迷 眩晕
 

疾病导诊: 神经外科   肿瘤内科

疾病诊断

   

第四脑室肿瘤有哪些表现及如何诊断?

  1.颅内压增高 第四脑室肿瘤的病程一般较短早期即可出现颅内压增高症这是因为脑脊液循环因肿瘤的阻塞而发生障碍所造成几乎所有病人的首发症状都为由颅内压增高所致的头痛伴以恶心及呕吐有的病人同时出现头晕头痛多于后枕部由第四脑室肿瘤所致的头痛呕吐及头晕多呈波动性表现为间断发作可由头位及体位的变动而诱发因而病人常保持一种特殊的姿势即所谓的强迫性头位病人可将头部屈曲向前或向后也可向两侧屈曲以减少发作少数病人常因头位及体位的变动而使第四脑室底的诸神经核受刺激产生相应的临床症状如眩晕头痛呕吐复视眼球震颤及生命体征的改变等甚至发生昏迷脑室内肿瘤有的活动度较大当未阻塞中脑导水管中孔及侧孔时病人不产生头痛呕吐等颅内压增高症状;当头位或体位发生变动时由于肿瘤在脑室内移动突然阻塞了脑脊液循环通路因此病人可发生发作性的颅内压增高严重的颅内压增高将导致小脑危象和脑疝的形成

  2.慢性枕骨大孔疝 由于肿瘤的压迫和不断生长使其对脑组织的挤压加重长期的颅内压增高造成了小脑扁桃体向枕骨大孔疝出出现相应的临床症状但病人情况一般较好疝出之小脑扁桃体可充血水肿压迫延髓和颈髓上段但病人一般症状不明显或只有较轻的临床症状由于小脑扁桃体的疝出可使第四脑室中孔受阻使颅内压进一步升高后者又可使脑疝出的程度加剧慢性枕骨大孔疝多数发生粘连不易复位

  (1)枕部疼痛:由于疝出物使枕骨大孔部位的脑膜血管以及上部的颈神经根受到刺激引起枕部的疼痛这种疼痛为由上颈部向枕部的放射性痛病人枕下部常有压痛

  (2)颈部强直和强迫头位:由于疝出的脑组织压迫了延髓及上段颈髓使颈部的肌肉产生一种保护性反射发生痉挛使头部保持在某一固定的位置以免头位的变动使症状加重这种颈部的强直常以病变侧或疝出严重侧为著但一般两侧小脑扁体疝出的程度多数几乎是相等的因此大部分病人颈部肌肉痉挛的程度是一样的

  (3)枕骨大孔疝时由于后组颅神经遭受牵拉因而病人出现后组颅神组受损的临床表现如吞咽困难听力减退等

  (4)在慢性枕骨大孔疝的基础上可出现急性发作从而产生颅内压的急剧升高压迫延髓出现生命体征的变化以至呼吸循环衰竭而死亡

  3.小脑症状 当肿瘤向后生长压迫或侵犯了小脑脚或小脑时出现小脑症状由于小脑司肌肉间的协调功能病人出现共济失调表现为走路蹒跚步态不稳常向病侧和后方倾倒病人肌张力减低肢体姿势异常患侧肢体出现粗大而不规则的震颤也即意向性震颤小脑受损除以上症状外常伴有眼球的水平垂直及旋转性震颤

  4.脑干症状 脑干症状是指肿瘤侵及第四脑室底使延髓桥脑的脑神经核受到刺激或破坏而导致的脑神经症状第四脑室肿瘤以脑干症状为首发症状者比较少见第四脑室上部受损时病人颅内压增高出现较早主要表现为眩晕眼球震颤强迫头位有的病人有听力减退面瘫面部感觉障碍咀嚼无力外展神经麻痹等第四脑室底下部受损使ⅨⅫ对脑神经核受累病人出现呕吐呃逆吞咽困难声音嘶哑心血管及呼吸障碍也可发生第四脑室底下部的肿瘤一般颅内压增高症状出现较早并因枕骨大孔疝对脑干的压迫而出现长束征病人感觉及运动发生障碍表现为两腿发软易跌倒腱反射减退有时可引出病理反射

  5.视神经乳头改变 因肿瘤易于阻塞脑脊液循环通路产生颅内压增高而导致视神经乳头水肿表现为其边界不清生理凹陷消失久之产生视神经继发性萎缩病人视力下降甚至失明

病因分析

   

第四脑室肿瘤是由什么原因引起的?

  本病发病原因和身体其他部位的肿瘤一样目前尚不完全清楚大量研究表明细胞染色体上存在着癌基因加上各种后天诱因可使其发生诱发本病的可能因素有:遗传因素物理和化学因素以及生物因素等

  第四脑室发生肿瘤时首先产生脑脊液循环受阻肿瘤向脑室周围扩延侵犯或使其周围组织受压时即产生相应的临床症状即产生相应的临床症状主要为颅神经受损症状原发于第四脑室的肿瘤多为脉络膜乳头状瘤起源于脑室壁的肿瘤不但侵入第四脑室内生长而且常侵犯脑干或小脑如室管膜瘤和血管母细胞瘤等脑室顶部之肿瘤多起于小脑的蚓部以髓母细胞瘤居多第四脑室肿瘤多发生于儿童及青年人

检查化验

   

第四脑室肿瘤应该做哪些检查?

  1.脑电图检查  脑电图呈普遍性异常双侧大脑半球出现阵发性同步性慢波弥漫性δθ波并以枕部为著有人统计颅内压增高伴有视乳头水肿者28%的病人有脑电图异常

  2.脑血管造影  由于脑脊液循环受阻而产生脑积水脑室呈一致性扩大颈动脉造影时呈脑积水征象显示大脑前动脉上移侧裂动脉向外移位;侧位像可见胼周动脉上移变直及膝部的消失中动脉侧裂部上移抬高由于第四脑室肿瘤经常出现枕骨大孔疝椎动脉显示小脑后下动脉移位可移至枕骨大孔内或其下方

  3.脑室造影  脑室造影对第四脑室肿瘤的诊断具有很重要的价值脑室因脑脊液循环受阻而扩大造影显示脑室呈一致性扩大第四脑室内可见结节或块状肿瘤组织影肿瘤侵及小脑延髓池或向椎管内生长时造影显示在小脑延髓池内有不规则形有肿瘤组织影

  4.颅骨平片  颅骨平片示颅内压增高表现为脑回压迹增多后床突及鞍背景质吸收或破坏

  5.其它  同位素扫描对第四脑室肿瘤的诊断有帮助脑CT检查可显示第四脑室内肿瘤影

治疗用药

   

第四脑室肿瘤应该如何治疗?

  1.降低颅内压:①脱水治疗;②脑脊液体外引流;③综合预防措施

  2.手术治疗:①肿瘤切除术;②内减压手术;③外减压手术;④脑脊液分流术

  3.放射治疗:病人全身情况不允许手术切除及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤患者可采用放射治疗以推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长延长病人生命

  4.化学治疗

  5.基因药物治疗

并发症

   

第四脑室肿瘤可以并发哪些疾病?

  1. 本病可导致视神经萎缩引起失明

  2.并发慢性枕骨大孔疝的基础上出现急性发作从而产生颅内压的急剧升高压迫延髓出现生命体征的变化以至呼吸循环衰竭而死亡

预防保健

   

第四脑室肿瘤应该如何预防?

  一级预防指促进健康及减少危险因素这种第一道防线的作用是促进一般人群的健康生活方式减少接触环境中的有害因素以此来完全避免癌症的发生据目前所知除了要防止空气饮水食物和工作场所的致癌剂和可疑致癌剂外改变生活方式中的吸烟饮酒以及其他不良习惯等都是一级预防的内容

Copyright 2008-2009 All rights reserved 版权所有:医路健康网 本站如有转载或引用文章涉及版权问题:请速与我们联系
客服热线:0371-65921396 举报信箱:ylnet666@sina.com 技术支持:医路健康网
经营许可证编号:豫ICP证10013602号