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第三脑室肿瘤

疾病症状: 多尿 头痛 昏迷 失明
 

疾病导诊: 肿瘤内科   神经外科、颅脑外科

疾病诊断

   

第三脑室肿瘤有哪些表现及如何诊断?

  由于第三脑室腔隙狭小早期肿瘤易于阻塞脑脊液循环通路产生颅内压增高并逐渐加重如肿瘤较小尚未产生阻塞情况病人可无任何明显症状当肿瘤侵犯第三脑室周围组织时则产生局灶症状

  1.颅内压增高:由于肿瘤的阻塞使脑脊液循环发生障碍产生颅内压增高在临床上病人表现为发作剧烈头痛恶心呕吐其头痛往往因头位和体位的变动而得以暂时缓解这可能是由于呈活瓣状之肿瘤在脑室内发生移动使阻塞暂时缓解脑脊液循环通路得到通畅从而使头痛减轻或停止再次阻塞复出现头痛发作严重者可出现昏迷甚至死亡病人常表现强迫性头位及强迫性体位多数病人在仰卧时头痛加重俯卧时减轻因此在睡眠时病人多采取面向下的姿势以减轻头痛发作

  2.局灶症状:当肿瘤侵及邻近脑组织时发生相应的局灶症状由于肿瘤所在部位及发展方向不同其表现也一样最常见者为下丘脑损害症状它包括有内分泌代谢机能失调如性机能的改变肥胖性生殖无能营养不良综合征以及水盐代谢障碍这也是第三脑室肿瘤时常出现的主要症状在临床上表现为性欲减退阳萎月经不调或停经;在儿童发病者可出现性早熟由于下丘脑与脂肪代谢有关因此可致脂肪异常分布而发生肥胖有的病人出现尿崩症当食欲中枢受侵犯时出现厌食偶有食欲亢进者在疾病过程中少数病人出现嗜睡肿瘤向后发展使中脑四叠体受损的病人出现上视困难听力减退及动眼神经麻痹第三脑室肿瘤常影响海马-丘脑-下丘脑及乳头体之间的联系病人可有记忆力的减退和精神变化当肿瘤压迫脑干影响其血液供应时将出现双下肢肌力减退病人有腿软跌倒之情况第三脑室前部肿瘤由于视神经视交叉受侵犯而产生视力减退和视野缺损少数病人有间脑性癫痫发作临床上表现为恶心呕吐出汗面色潮红瞳孔变化心悸等植物神经症状

  3.眼底变化:病人的眼底改变主要为颅压增高所引起的视神经乳头水肿表现为乳头边界不清生理凹陷消失某些由第三脑室外侵及第三脑室内生长的肿瘤由于其对视神经的直接压迫产生视神经的原发性萎缩如颅咽管瘤垂体腺瘤等长期颅内压增高将发生继发性视神经萎缩病人视力下降甚至失明

  4.其它:由第三脑室外侵及第三脑室内生长之肿瘤都有其原发部位的特殊临床表现如颅咽管瘤和垂体腺瘤出现垂体功能障碍及紊乱以及视力视野发生改变松果体瘤时病人除具有丘脑下部受损症状外还出现四叠体受损的特殊表现出现帕瑞诺(Parinaud)综合征病人瞳孔大小不等或双侧瞳孔散大;生殖器官及第二特性征发育出现性早熟;骨骼生长异常

病因分析

   

第三脑室肿瘤是由什么原因引起的?

  指原发于第三脑室内或由第三脑室外突入第三脑室内生长的肿瘤两部分原发于第三脑室内的肿瘤有胶质瘤畸胎瘤胆脂瘤和胶样囊肿其发病率约占颅内肿瘤的3%多见于儿童及青年人男多于女

检查化验

   

第三脑室肿瘤应该做哪些检查?

  1.颅骨X线平片  第三脑室肿瘤颅骨平片只显示颅内压增高的征象

  2.腰椎穿刺及脑脊液检查  病人颅内压力增高脑脊液的蛋白含量及钠含量增高

  3.脑电图检查  一般脑电图检查无特殊异常变化只显示颅压增高之表现中线结构的受损有时可出现阵发性5~7次/秒高幅慢波

  4.脑室造影  在第三脑室肿瘤的检查中具有特殊意义脑室造影可见两侧侧脑室的对称性扩大有时第三脑室可不显影第三脑室内可见充盈缺损及肿瘤组织影第三脑室的显影与否决定于室间孔是否被阻塞

治疗用药

   

第三脑室肿瘤应该如何治疗?

  由于此处的肿瘤多较易阻塞脑脊液循环通路因此常导致颅内压增高顾应以手术治疗

并发症

   

第三脑室肿瘤可以并发哪些疾病?

  当肿瘤侵及邻近脑组织时发生相应的局灶症状由于肿瘤所在部位及发展方向不同其表现也一样最常见者为下丘脑损害症状它包括有内分泌代谢机能失调如性机能的改变肥胖性生殖无能营养不良综合征以及水盐代谢障碍这也是第三脑室肿瘤时常出现的主要症状在临床上表现为性欲减退阳萎月经不调或停经;在儿童发病者可出现性早熟由于下丘脑与脂肪代谢有关因此可致脂肪异常分布而发生肥胖有的病人出现尿崩症当食欲中枢受侵犯时出现厌食偶有食欲亢进者在疾病过程中少数病人出现嗜睡肿瘤向后发展使中脑四叠体受损的病人出现上视困难听力减退及动眼神经麻痹第三脑室肿瘤常影响海马-丘脑-下丘脑及乳头体之间的联系病人可有记忆力的减退和精神变化当肿瘤压迫脑干影响其血液供应时将出现双下肢肌力减退病人有腿软跌倒之情况第三脑室前部肿瘤由于视神经视交叉受侵犯而产生视力减退和视野缺损少数病人有间脑性癫痫发作临床上表现为恶心呕吐出汗面色潮红瞳孔变化心悸等植物神经症状

预防保健

   

第三脑室肿瘤应该如何预防?

  无特殊有效预防措施可在饮食方面做些调整:

  1. 维持理想的体重;

  2. 摄入多种食物;

  3. 每天饮食中包括多种蔬菜和是水果;

  4. 摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片豆类蔬菜水果);

  5. 减少脂肪总摄入量;

  6. 限制酒精类饮料的摄取;

  7.限制腌制熏制及含亚硝酸盐类食品的摄入

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