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恐怖症(Phobia,phobic neurosis)

疾病症状: 恐惧 惶惶不安 焦虑
 

疾病导诊: 精神病科

疾病诊断

   

恐怖症有哪些表现及如何诊断?  一症状特点:

  (1)对某种客体或情境引起强烈恐惧;

  (2)恐惧时常伴有明显植物神经症状;

  (3)病人明知这种恐惧不必要但不能控制仍极力回避临床常见有广场恐怖症社交恐怖症及单纯恐怖症三种

  二发病年龄:

  动物恐怖症常起源于童年;社交恐怖多起源于童年后期或青少年前期;广场恐怖则多在20~40岁发病

  三病程:

  主导三类恐怖症都有向慢性发展趋势且病程越长疗效越差

病因分析

     病因未明,可能与下列因素有关:   一、遗传因素:Slater等(1977)报道患者的一级亲属中,20%的父母和10%的同胞患神经症,认为遗传因素可能与发病有关。也有人指出:至今尚无证据表明遗传在本病的发生中起重要作用。   二、性格特征:病前性格偏向于幼稚、胆小、含羞、依赖性强和内向。   三、精神因素:在发病中常起着更为重要的作用。例如某人遇到车祸,就对乘车产生恐惧。可能是在焦虑的背景上恰巧出现了某一情境,或在某一情景中发生急性焦虑而对之发生恐惧,并固定下来成为恐怖对象。   对特殊物体的恐怖可能与父母的教育、环境的影响及亲身经历(如被狗咬过而怕狗)等有关。心理动力学派认为恐怖是被压抑的潜意识的焦虑的象征作用和取代作用的结果。条件反射和学习机理在本症发生中的作用是较有说服力的解释。

检查化验

    病程虽长,但预后良好。一般经数年后可逐渐好转或痊愈

治疗用药

    一、药物治疗:   控制紧张、焦虑或惊恐发作,可选用丙咪嗪150~250mg/d或阿普性仑1.2~2.4mg/d,社交恐怖者在进入公共场所前一小时口服心得安20mg,有良好的镇静作用。   二、行为疗法对本症有良好效果。以暴露疗法为主,酌情选用或冲击疗法。   三、心理治疗   心理治疗是治疗本病的基本方法,常用者有:   (1)集体心理治疗;   (2)小组心理治疗;   (3)个别心理治疗;   (4)森四疗法。   心理治疗由医生向病人系统讲解该病的医学知识,使病人对该病有充分了解,从而能分析自己起病的原因,并寻求对策,消除疑病心理等,减轻焦虑和烦恼,打破恶性循环。并予讲解治疗方法,使患者主动配合,充分发挥治疗作用。个别心理治疗是在集体或小组治疗的基础上针对个别患者的具体情况进行心理辅导。森田疗法,主张顺应自然,是治疗神经衰弱的有效方法之一。有条件的医院也可以选用。

并发症

     神经系统检查,排除器质性病变。

预防保健

    防治社交恐怖症,要从心理上去掉在社交中的自卑感。若带着消极的心理,常常会使自己不愿多说话、不愿多活动。其实,每个人都有自己的长处和短处,在社交上不如别人,并不是什么都不如别人,要多想一想自己的长处。不习惯社交的人,尤其要去掉自卑感,树立一种自强、自信、自立的自我精神,只有这样,在心理上才能战胜消极,在待人接物中,变得主动、显得落落大方。   防治社交恐怖症,还要在心理上去掉“怕”字,正常的社交活动,并不带有什么神秘的色彩,只不过是社会间人与人的交往与应酬。因此过分注意自己社交中的言谈举止是多余的,随和、大方、自然、平时怎么说、怎么做,社交中也如此,时间长了,社交就习惯了。   防治社交恐怖症还要注意社交的形式,如社交前可带着明确的社交内容参加社交。心理上有了具体社交内容,就可以把注意力从自身转移到事物上,不致于过分紧张。初次社交可以在社交活动比较老练的人陪伴下,由陪伴者唱“主角”,自己唱“配角”,这样既可以学到别人的社交方式,又可以借以训练自己的社交能力,防止社交中出现尴尬局面。
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